寶寶一出生就“27歲” 冷凍胚胎技術(shù)是如何做到的

一顆被冷凍了27年的胚胎被人“領(lǐng)養(yǎng)”后發(fā)育成正常的新生兒。她的誕生創(chuàng)造了人類胚胎保存的新紀(jì)錄，意味著只要胚胎在液氮中保存得當(dāng)，理論上可以無限期具有活性。

俗話說“十月懷胎，一朝分娩”。然而據(jù)美國全國廣播公司12月2日報道，一個胚胎在被冷凍27年后，在今年2月才被一位女性從位于美國田納西州的國家胚胎捐贈中心“領(lǐng)養(yǎng)”。8個月后，這名女性誕下了一個名叫莫莉的新生兒。

莫莉的健康誕生，也創(chuàng)造了人類生命新紀(jì)錄。對此，美國國家胚胎捐贈中心在一份聲明中表示，“多年前使用的技術(shù)在胚胎保存能力方面或許沒有時間限制”，意味著只要胚胎在液氮中保存得當(dāng)，理論上可以無限期具有活性。

技術(shù)：胚胎從冷凍到復(fù)蘇條件成熟

“目前冷凍胚胎技術(shù)已比較成熟，沒有太大的技術(shù)難度。”南開大學(xué)藥物化學(xué)生物學(xué)國家重點實驗室研究員帥領(lǐng)介紹，冷凍胚胎是試管嬰兒技術(shù)的衍生技術(shù)，一般來說，將1—2枚胚胎移植回人體子宮后，多余的胚胎就會被冷凍起來。

“冷凍后的胚胎目前都是保存在液氮中，液氮的溫度為-196℃，在液氮中細(xì)胞酶的活力幾乎完全受到抑制，也就是說細(xì)胞進程處于停滯狀態(tài)。”帥領(lǐng)介紹，胚胎在液氮中保存是不會衰老的，存儲時間長短對其發(fā)育潛能及孩子的健康狀況沒有顯著影響，目前解凍復(fù)蘇存活率幾乎能達到100%。

人體細(xì)胞內(nèi)70%都是水分，當(dāng)水從液態(tài)轉(zhuǎn)為固態(tài)時會結(jié)晶，冰晶會刺壞細(xì)胞。怎樣才能保證胚胎不被凍壞呢?

“冰晶的形成是冷凍胚胎損傷的主要原因，因此目前胚胎冷凍技術(shù)就是要減少冷凍過程中形成冰晶。”帥領(lǐng)介紹，目前冷凍胚胎技術(shù)主要分兩種，程序化慢速冷凍和玻璃化冷凍。程序化慢速冷凍，就是使用計算機控制慢慢地降低胚胎的溫度，為了防止水產(chǎn)生冰晶，會加入冷凍保護劑，使其滲透并填充胚胎，取代胚胎中的大部分水;玻璃化冷凍，就是讓胚胎在高濃度冷凍保護劑中經(jīng)過短暫處理，然后直接放到液氮中。

天津醫(yī)大二院生殖醫(yī)學(xué)科胚胎實驗室主任杜湧瑞表示，2008年以后全國的生殖醫(yī)學(xué)中心基本上都是采用玻璃化冷凍的方法。目前生殖醫(yī)學(xué)中心使用的冷凍試劑盒多為進口商品化試劑盒，不過目前已經(jīng)有國產(chǎn)冷凍試劑盒獲得了批準(zhǔn)文號，即將上市了。

在胚胎冷凍保存的過程中，還需要避免被細(xì)菌和病毒污染。“胚胎冷凍保存的載體分為開放式和封閉式兩種形式。在冷凍時，開放式載體的降溫速度會快些。不過，由于無法對液氮進行有效的消毒，理論上存在被細(xì)菌和病毒污染的風(fēng)險，但是目前還沒有相關(guān)報道。”杜湧瑞介紹，一般來說，生殖醫(yī)學(xué)中心會把乙肝病毒攜帶者和梅毒陽性患者的胚胎單獨保存，以避免病原微生物污染的風(fēng)險。

經(jīng)過漫長“冬眠”的胚胎要想最終“醒”過來，還需一個復(fù)蘇過程。復(fù)蘇過程就是用解凍試劑，通過調(diào)節(jié)滲透壓，讓水重新回到胚胎內(nèi)，一般來說，10分鐘左右就可以完成解凍過程。

現(xiàn)實：我國生殖醫(yī)學(xué)中心“胎”滿為患

冷凍胚胎技術(shù)隨著試管嬰兒技術(shù)發(fā)展起來，目前該技術(shù)廣泛運用于輔助生殖上。在我國，冷凍胚胎技術(shù)發(fā)展得比較成熟，越來越多的家庭得益于此。

2017年，廣東省中山醫(yī)院成功降生了一個冷凍18年的“冰寶寶”，這也是國內(nèi)目前冷凍時間最長的“二胎冰寶寶”。而與她當(dāng)年同時誕生的另一枚姐妹胚胎，如今是她18歲成年的姐姐。

“目前國內(nèi)有近500家生殖醫(yī)學(xué)中心，每個中心都會設(shè)有胚胎冷凍保存間。”杜湧瑞介紹，一般冷凍間會配備十幾個到幾十個液氮儲存罐，液氮罐都裝有自動報警系統(tǒng)，每天都會監(jiān)測液氮面的高度和罐內(nèi)的溫度，低于一定數(shù)值的時候，就會提醒及時補充液氮。此外還會有防盜、防錯配等相關(guān)設(shè)備的支持。

大部分生殖醫(yī)學(xué)中心在進行試管嬰兒治療的時候，都會與患者夫婦簽署一個《胚胎和囊胚冷凍、解凍及移植知情同意書》，就剩余胚胎是否保存，超過保存期是否選擇將胚胎丟棄等問題進行確認(rèn)。保存會有一定費用，并且可簽訂1到2年的保存期協(xié)議。保存期限臨近，中心就會通知保存人并且詢問是否續(xù)費繼續(xù)保存。

“很多還想生二胎的夫婦可能選擇續(xù)費保存，但還是會有夫婦遺忘自己的冷凍胚胎。”杜湧瑞無奈地表示，盡管已經(jīng)簽訂過協(xié)議，但是大多數(shù)生殖醫(yī)學(xué)中心在保存期滿后還會繼續(xù)保存胚胎，因此目前很多醫(yī)院的冷凍間都是“胎”滿為患，液氮儲存罐不斷增加。規(guī)模小的中心每年增加幾個，大的中心每年要增加十幾甚至二十幾個，一般一個35升的儲存罐，可以儲存上千個胚胎。

“目前很多中心還保存著2000年左右冷凍的胚胎，冷凍期超過10年的胚胎數(shù)量也不少。”杜湧瑞說，其實超過20年的冷凍胚胎，由于母體的年齡已經(jīng)很大了，幾乎不會再選擇復(fù)蘇植入了，只有極個別案例，在一胎子女意外死亡后，選擇復(fù)蘇冷凍胚胎，冒著高齡妊娠風(fēng)險復(fù)蘇植入胚胎。

中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會“冷凍胚胎保存時限的中國專家共識”建議，冷凍時間超過10年，女方年齡超過52歲，保留冷凍胚胎意義不大，且造成大量醫(yī)學(xué)資源浪費。

未來：冷凍胚胎相關(guān)立法待完善

此次這名虛歲27歲的“大齡”寶寶誕生，再一次引起人們對冷凍胚胎倫理方面的討論。很多人擔(dān)心，假如一對夫婦的冷凍胚胎在二十多年后解凍，并且植入患有不孕癥的女兒體內(nèi)，那么女兒生下的是這對夫婦的外孫(女)呢還是兒女呢?

對于這個擔(dān)心，杜湧瑞表示，目前我國對冷凍胚胎的管理規(guī)范——《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定，禁止醫(yī)療技術(shù)人員實施代孕技術(shù)，禁止實施胚胎贈送。在司法實踐中，非法買賣冷凍胚胎的，該民事行為因損害社會公共利益而無效，情節(jié)嚴(yán)重的可能構(gòu)成犯罪。也就是說，只能是冷凍胚胎父母雙方簽字同意，才可以復(fù)蘇胚胎，而且胚胎只能植入其母親的子宮內(nèi)。

但目前在冷凍胚胎監(jiān)管過程方面，世界各國都面臨著法律不完善的問題。

2014年，一對夫婦通過試管嬰兒手術(shù)取得4個胚胎，還沒來得及進行移植，這對夫婦就因車禍去世。雙方父母希望獲得胚胎處置權(quán)，但法院認(rèn)為，施行體外受精——胚胎移植手術(shù)過程中產(chǎn)生的受精卵具有發(fā)展為生命的潛能，是含有未來生命特征的特殊之物，不能成為繼承的物品，因此判決駁回原告的訴訟請求。

關(guān)于冷凍胚胎處置權(quán)的案例近些年并不鮮見。

冷凍胚胎究竟是人還是物，目前理論界眾說紛紜，國外判例也多有分歧。當(dāng)夫妻雙方均已離世后，在醫(yī)療機構(gòu)保存的冷凍胚胎是否屬于遺產(chǎn)，能否繼承也是爭議的焦點之一。

隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展以及民眾需求的增加，因輔助生殖技術(shù)而產(chǎn)生的糾紛越來越多。而立法不完善，將導(dǎo)致法院的裁判困境更加凸顯。胚胎生物學(xué)屬性有可能涉及子女身份的認(rèn)定、財產(chǎn)的繼承、侵權(quán)損害賠償?shù)戎T多法律問題，因此立法應(yīng)保持一定的前沿性，隨著我國相關(guān)醫(yī)療科技的發(fā)展，部門規(guī)章也應(yīng)當(dāng)盡快修改完善。(記者 陳 曦)

關(guān)鍵詞： 冷凍胚胎技術(shù)