“我的朋友，什么時候來蒙古國?”

“明年春天我們?nèi)プ霭x病普查，進行關于包蟲病的超聲篩查和血清快速免疫監(jiān)測。血清快速試紙我們來提供，費用由我們承擔。”

這是前幾天蒙古國人畜共患病中心副主任阿木古楞巴雅爾和內(nèi)蒙古錫林郭勒盟中心醫(yī)院(以下簡稱錫盟中心醫(yī)院)副主任張楠在微信中的對話。

國力所限，包蟲病為害蒙古國

一邊在望眼欲穿，一邊在積極準備，說到這段對話的由來，還要把時間倒回到去年。2018年5月，錫盟中心醫(yī)院與蒙古國衛(wèi)生部人與動物共患疾病國家中心簽署友好合作備忘錄，在加強與蒙古國跨境醫(yī)聯(lián)體合作，共同防治包蟲病，以及學術交流和醫(yī)護人員進修學習等方面達成共識，進一步推進了蒙古國包蟲病的防治工作，為兩國人民增添福祉。

包蟲病人畜健康的危害極大，泡型包蟲病是高度致死的疾病，患者不經(jīng)治療10年病死率達94%，又被稱為“蟲癌”。蒙古國屬于包蟲病患病、發(fā)病率較高的國家，包蟲病已經(jīng)成為蒙古國重要的公共衛(wèi)生問題。

為了解蒙古國包蟲病流行現(xiàn)狀與防治需求，推動中蒙合作控制包蟲病，2016年國家衛(wèi)計委與內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟中心醫(yī)院的“內(nèi)蒙古自治區(qū)包蟲病預防診治研究中心”達成“十三五”合作意向，結(jié)合國家一帶一路向北、向東發(fā)展策略，幫助蒙古國開展包蟲病防治診療技術。

“蒙古國公共衛(wèi)生基礎設施落后，游牧人員分散，交通不便，網(wǎng)絡信息不發(fā)達，加大了普及包蟲病基本知識的難度，使包蟲病早期診斷和普查困難重重，也難以摸清包蟲病基礎數(shù)據(jù)。”張楠介紹說。

近幾年，蒙古國包蟲病患病率不斷增高，但無系統(tǒng)的流行病學數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果，僅根據(jù)醫(yī)院的手術數(shù)據(jù)，防控工作薄弱。2017年，蒙古國包蟲病住院患者患病率高達6%—10%，按比例計算蒙古國至少應有5萬左右人患包蟲病。醫(yī)療保障覆蓋人群少，牧區(qū)易患病人群就診困難，高端醫(yī)療覆蓋不到廣大牧區(qū)，手術術式落后，復發(fā)種植率高。

精準防治，“牛”技術來自中國

張楠介紹，下一步，錫盟中心醫(yī)院計劃先期篩選一定數(shù)量的蒙古國包蟲病患者來華，免費開展手術。按照中蒙包蟲病共同防治項目計劃，每年在蒙古國舉辦一期包蟲病預防治療培訓班，派出蒙漢雙語專家到蒙古國進行技術培訓與指導。同時，醫(yī)院將邀請蒙古國包蟲病方面業(yè)務骨干來華，提升診療技能，并組織開展在蒙古國包蟲病高發(fā)區(qū)的普查工作，確定發(fā)病率、傳播高危途徑。

明年開始，醫(yī)院將聯(lián)合錫林郭勒盟國際蒙醫(yī)院與蒙古國就雙方在傳統(tǒng)中蒙醫(yī)藥診療技術及科研和臨床等方面進行廣泛交流和探討，包括赴蒙古國開展義診及接收蒙古國醫(yī)護人員到錫盟學習傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥診療技術，以提高蒙醫(yī)藥在包蟲病防治方面的實際應用。

錫盟中心醫(yī)院是“中國區(qū)—世界衛(wèi)生組織包蟲病預防與管理合作中心醫(yī)院聯(lián)盟”醫(yī)院、衛(wèi)生部包蟲病外科手術治療定點醫(yī)院、慈善醫(yī)療陽光救助工程肝包蟲病公益救助定點醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)防治包蟲病項目診療技術培訓基地，也是內(nèi)蒙古自治區(qū)唯一一家“十二五”衛(wèi)生部囊性包蟲病診療項目10年規(guī)劃協(xié)作單位，全面承擔全區(qū)防治包蟲病診斷、手術及藥物治療技術的培訓和業(yè)務指導。

在醫(yī)療技術研發(fā)突破方面，錫盟中心醫(yī)院已經(jīng)由原來的包蟲內(nèi)囊摘除術突破為包蟲外囊完整切除術、肝葉、肝部分切除術等根治性手術及準根治術中美藍試驗的應用，開始研究包蟲病阿苯達唑藥物治療，參加國家衛(wèi)生部包蟲病防治阿苯達唑藥物治療效果評價項目，并提出肝囊型包蟲病手術治療及藥物治療鑲嵌模式治療理念。

醫(yī)院技術團隊在中國醫(yī)師協(xié)會外科分會包蟲病專業(yè)委員會副主任委員肖占軍教授的帶領下在包蟲病科研方面目前達到了自治區(qū)領先水平，在國內(nèi)的臨床實踐方面頗具影響力。截至目前，新的包蟲病診療技術累計完成手術300余例，且無一例死亡、復發(fā)及并發(fā)癥。即將開展的這項國際合作，有望從根本上解決蒙古國包蟲病的國家環(huán)境衛(wèi)生問題。

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包蟲病，又稱棘球蚴病，是細粒棘球絳蟲的幼蟲感染人體所致的疾病。該病為人畜共患病，犬為終宿主，羊、牛是中間宿主;人因誤食蟲卵成為中間宿主而患包蟲病。一般來說囊型包蟲病的病程緩慢，潛伏期1～30年。多數(shù)病人常常沒有明顯的癥狀，在體檢或因其他疾病手術時發(fā)現(xiàn)，一些病人是在死后進行尸檢時發(fā)現(xiàn)。隨著囊腫的逐漸長大，寄生部位的占位性壓迫癥狀以及全身毒性癥狀逐漸明顯。

包蟲病幾乎遍布全世界，在我國甘肅、寧夏、青海、新疆、陜西、內(nèi)蒙及四川西部等畜牧地區(qū)為常見的寄生蟲病。我國有囊型包蟲病和泡型包蟲病兩種，分別由細粒棘球絳蟲的幼蟲(棘球蚴)和多房棘球絳蟲的幼蟲(泡球蚴)寄生人體組織器官所致。囊型包蟲病呈世界性分布，我國主要流行于西北的牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū);泡型包蟲病又被稱為“蟲癌”，是高度致死的疾病，在我國分布范圍多見于青海、西藏、甘肅、四川、新疆的部分地區(qū)。(記者高飛 張景陽)

關鍵詞： 蒙古國 包蟲病